18F-FDG和99Tcm-MDP显像诊断多发性骨髓瘤骨病的对比研究

宋烈晶 徐海青 陆克义 方丽娟

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18F-FDG和99Tcm-MDP显像诊断多发性骨髓瘤骨病的对比研究

    通讯作者: 徐海青, 1527479270@qq.com

Comparative study of 18F-FDG PET/CT and 99Tcm-MDP whole body bone scan for multiple myeloma bone disease detection

    Corresponding author: Haiqing Xu, 1527479270@qq.com ;
  • 摘要: 目的 对比研究18F-FDG PET/CT和99Tcm-亚甲基二膦酸盐(99Tcm-MDP)SPECT全身骨显像对多发性骨髓瘤骨病(MBD)的诊断价值。 方法 回顾性分析2015年4月至2018年5月在安徽医科大学附属安庆医院经临床确诊的29例多发性骨髓瘤初治患者,其中,男性18例、女性11例,年龄39~81(60.14±10.41)岁。所有患者均于两周内先后行18F-FDG PET/CT显像及99Tcm-MDP SPECT全身骨显像,对比分析18F-FDG PET/CT和99Tcm-MDP SPECT显像检出的骨异常改变,对两种显像方法检出MBD例数的比较采用配对资料的χ2检验。 结果 29例多发性骨髓瘤患者均伴发MBD,18F-FDG PET/CT显像阳性者28例(骨骼局灶型摄取显像剂18例,弥漫型骨髓摄取1例,混合型摄取9例),99Tcm-MDP SPECT骨显像阳性21例(表现为骨骼单发或多发放射性浓聚灶),阳性符合率分别为96.6%(28/29)和72.4%(21/29),差异有统计学意义(χ2=5.0,P<0.05)。 结论 18F-FDG PET/CT显像比99Tcm-MDP SPECT全身骨显像对MBD的探测更为灵敏,且对骨髓浸润及髓外侵犯亦具有良好的诊断效能。
  • 图 1  多发性骨髓瘤侵犯骨骼系统后对18F-FDG摄取的显像分型PET/CT图

    Figure 1.  18F-FDG PET/CT patterns of the multipe myeloma after invasion of the skeletal system

    图 2  多发性骨髓瘤患者(男性,45岁)的18F-FDG PET/CT及99Tcm-MDP SPECT全身骨显像图

    Figure 2.  18F-FDG PET/CT imaging and 99Tcm-MDP SPECT whole-body bone scintigraphy in multipe myeloma patient(male,45 years old)

    图 3  多发性骨髓瘤患者(男性,72岁)的99Tcm-MDP SPECT全身骨显像图

    Figure 3.  99Tcm-MDP whole-body bone scintigraphy in multipe myeloma patient(male,72 years old)

    图 4  多发性骨髓瘤患者(男性,67岁)的18F-FDG PET/CT显像图

    Figure 4.  18F-FDG PET/CT imaging in multipe myeloma patient (male, 67 years old)

  • [1] Rajkumar SV, Dimopoulos MA, Palumbo A, et al. International Myeloma Working Group Updated criteria for the diagnosis of multiple myeloma[J]. Lancet Oncol, 2014, 15(12): e538−e548. DOI: 10.1016/S1470−2045(14)70442−5.
    [2] Durie BGM. The role of anatomic and functional staging in myeloma: description of Durie/Salmon plus staging system[J]. Eur J Cancer, 2006, 42(11): 1539−1543. DOI: 10.1016/j.ejca.2005.11.037.
    [3] 中国医师协会血液科医师分会, 中华医学会血液学分会, 中国医师协会多发性骨髓瘤专业委员会. 中国多发性骨髓瘤诊治指南(2017年修订)[J]. 中华内科杂志, 2017, 56(11): 866−870. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578−1426.2017.11.021.
    Chinese Hematology Association, Chinese Society of Hematology, Chinese Myeloma Committee-Chinese Hematology Association. The guidelines for the diagnosis and management of multiple myeloma in China (2017 revision)[J]. Chin J Intern Med, 2017, 56(11): 866−870. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578−1426.2017.11.021.
    [4] Breyer III RJ, Mulligan ME, Smith SE, et al. Comparison of imaging with FDG PET/CT with other imaging modalities in myeloma[J]. Skeletal Radiol, 2006, 35(9): 632−640. DOI: 10.1007/s00256−006−0127−z.
    [5] Engelhardt M, Kleber M, Udi J, et al. Consensus statement from European experts on the diagnosis, management, and treatment of multiple myeloma: from standard therapy to novel approaches[J]. Leuk Lymphoma, 2010, 51(8): 1424−1443. DOI: 10.3109/10428194.2010.487959.
    [6] 中华医学会血液学分会. 多发性骨髓瘤骨病诊治指南[J]. 中华血液学杂志, 2011, 32(10): 721−723. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253−2727.2011.10.023.
    Chinese Society of Hematology. The guidelines for the diagnosis and management of multiple myeloma bone disease[J]. Chin J Hematol, 2011, 32(10): 721−723. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253−2727.2011.10.023.
    [7] Narquin S, Ingrand P, Azais I, et al. Comparison of whole-body diffusion MRI and conventional radiological assessment in the staging of myeloma[J/OL]. Diagn Interv Imaging, 2013, 94(6): 629-636[2018-08-20].https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23683788. DOI: 10.1016/j.diii.2013.01.005.
    [8] Dammacco F, Rubini G, Ferrari C, et al. 18F-FDG PET/CT: a review of diagnostic and prognostic features in multiple myeloma and related disorders[J]. Clin Exp Med, 2015, 15(1): 1−18. DOI: 10.1007/s10238−014−0308−3.
    [9] Moon SH, Choi WH, Yoo IR, et al. Prognostic Value of Baseline 18F-Fluorodeoxyglucose PET/CT in Patients with Multiple Myeloma: A Multicenter Cohort Study[J]. Korean J Radiol, 2018, 19(3): 481−488. DOI: 10.3348/kjr.2018.19.3.481.
    [10] Fonti R, Salvatore B, Quarantelli M, et al. 18F-FDG PET/CT, 99mTc-MIBI, and MRI in Evaluation of Patients with Multiple Myeloma[J]. J Nucl Med, 2008, 49(2): 195−200. DOI: 10.2967/jnumed.107.045641.
    [11] Lu YY, Chen JH, Lin WY, et al. FDG PET or PET/CT for Detecting Intramedullary and Extramedullary Lesions in Multiple Myeloma: A Systematic Review and Meta-analysis[J]. Clin Nucl Med, 2012, 37(9): 833−837. DOI: 10.1097/RLU.0b013e31825b2071.
    [12] Murthy NJ, Rao H, Friedman AS. Positive findings on bone scan in multiple myeloma[J]. South Med J, 2000, 93(10): 1028−1029. DOI: 10.1097/00007611−200093100−00018.
    [13] 陈婷, 刘超, 邓智勇. 多发性骨髓瘤双肺弥漫性摄取99Tcm-MDP一例[J]. 国际放射医学核医学杂志, 2018, 42(1): 87−89. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673−4114.2018.01.017.
    Chen T, Liu C, Deng ZY. Diffuse bilateral pulmonary uptake 99Tcm-MDP in a patient with multiple myeloma: a case report[J]. Int J Radiat Med Nucl Med, 2018, 42(1): 87−89. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673−4114.2018.01.017.
    [14] Zhang SM, Chen Y, Huang ZW, et al. Significant 99mTc-MDP but Unimpressive 18F-NaF Gastric Activity in a Patient with Multiple Myeloma[J]. Clin Nucl Med, 2016, 41(9): 740−742. DOI: 10.1097/RLU.0000000000001311.
  • [1] 秦丽军李万婷武志芳陆克义刘建中胡光李思进刘海燕99Tcm-MDP SPECT/CT骨显像在绝经后女性骨质疏松性胸腰椎椎体骨折中的增益价值. 国际放射医学核医学杂志, 2017, 41(3): 173-177. doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2017.03.003
    [2] 刘道佳唐明灯林端瑜倪雷春林小敏99Tcm-MDP全身骨显像、99Tcm-MDP SPECT-CT和18F-FDG SPECT-CT探测脊柱转移瘤的比较. 国际放射医学核医学杂志, 2011, 35(2): 89-92. doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2011.02.006
    [3] 郭仲秋刘启志潘桂霞张卫李潇王涛崔斌左长京程超18F-FDG PET/CT相关参数预测结直肠癌切除术预后的价值. 国际放射医学核医学杂志, 2019, 43(4): 295-302. doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2019.04.001
    [4] 段晓蓓陈相猛黄斌豪邹伟强秦贵磷吴月娥18F-FDG PET/CT显像在肾上腺转移瘤中的诊断价值和预测分析. 国际放射医学核医学杂志, 2018, 42(4): 307-311, 327. doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2018.04.003
    [5] 冯菲赵德善耿会霞吴利翔刘建中李思进 . 原发性腹膜砂粒体癌99Tcm-亚甲基二膦酸盐SPECT-CT全身骨显像一例报告. 国际放射医学核医学杂志, 2009, 33(5): 285-286. doi: 10.3760/cnla.j.issn.1673-4114.2009.05.009
    [6] 渠浩王振军陈大志王铁韩进杜燕夫李敏哲18F-氟代脱氧葡萄糖正电子放射导向手术在结直肠癌治疗中的初步应用. 国际放射医学核医学杂志, 2006, 30(3): 145-147.
    [7] 叶慧莫逸谢爱民彭翔18F-氟脱氧葡萄糖PET-CT与99nTc-亚甲基二膦酸盐骨显像诊断转移性骨肿瘤的对比研究. 国际放射医学核医学杂志, 2008, 32(3): 147-150.
    [8] 杜芬胡珊梁梦程艳18F-FDG PET/CT显像在甲状腺偶发瘤良恶性诊断中的研究进展. 国际放射医学核医学杂志, 2018, 42(3): 274-279. doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2018.03.015
    [9] 麻广宇刘家金徐白萱陈英茂张晓军刘健张锦明11C-乙酸盐PET/CT显像在中、高分化肝细胞肝癌复发与转移监测中的应用研究. 国际放射医学核医学杂志, 2018, 42(4): 312-316. doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2018.04.004
    [10] 高珂梦丁重阳孙晋丁其勇徐绪党李洋洋李天女 . 原发性肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的18F-FDG PET/CT影像学表现. 国际放射医学核医学杂志, 2019, 43(2): 140-144. doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2019.02.008
    [11] 周夜夜邓胜明章斌吴翼伟18F-FDG PET/CT在儿童及青少年淋巴瘤诊治中的应用价值. 国际放射医学核医学杂志, 2018, 42(6): 535-540. doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2018.06.011
    [12] 丁重阳丁磊李天女柳卫唐立钧18F-FDG PET/CT代谢参数判断Ⅱ~Ⅲ期弥漫大B细胞淋巴瘤的预后价值. 国际放射医学核医学杂志, 2019, 43(3): 203-209. doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2019.03.002
    [13] 赵德善乔振华18F-氟脱氧葡萄糖PET-CT在淋巴瘤中的应用价值. 国际放射医学核医学杂志, 2007, 31(3): 141-144.
    [14] 宋少莉黄钢18F-氟脱氧葡萄糖PET监测实体瘤放化疗疗效的应用进展. 国际放射医学核医学杂志, 2007, 31(5): 284-288.
    [15] 陶欣慰黄钢18F-FDGPET与99Tcm-MDP骨显像在诊断肿瘤骨转移中的比较. 国际放射医学核医学杂志, 2010, 34(6): 352-355. doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114,2010.06.008
    [16] 孙建鹰杜明华18F-氟脱氧葡萄糖显像在肺癌治疗中应用价值的. 国际放射医学核医学杂志, 2008, 32(5): 290-294.
    [17] 张悦高硕18F-氟脱氧葡萄糖PET在淋巴瘤中的应用价值. 国际放射医学核医学杂志, 2007, 31(5): 292-295.
    [18] 郑玉民颜珏18F-氟脱氧葡萄糖PET在恶性淋巴瘤中的应用. 国际放射医学核医学杂志, 2008, 32(6): 347-351.
    [19] 王剑杰蒲朝煜 . PET/CT和PET/MR在黑色素瘤中的临床应用及新进展. 国际放射医学核医学杂志, 2019, 43(1): 68-75. doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2019.01.012
    [20] 杨玲蔡亮丁浩源陈跃18F-NaF PET/CT骨显像在甲状旁腺功能亢进性骨病中的应用. 国际放射医学核医学杂志, 2019, 43(2): 132-139. doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4114.2019.02.007
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出版历程
  • 收稿日期:  2018-08-21
  • 刊出日期:  2019-07-01

18F-FDG和99Tcm-MDP显像诊断多发性骨髓瘤骨病的对比研究

    通讯作者: 徐海青, 1527479270@qq.com
  • 1. 安徽医科大学附属安庆医院核医学科 246003
  • 2. 山西医科大学第一医院核医学科,太原 030001

摘要:  目的 对比研究18F-FDG PET/CT和99Tcm-亚甲基二膦酸盐(99Tcm-MDP)SPECT全身骨显像对多发性骨髓瘤骨病(MBD)的诊断价值。 方法 回顾性分析2015年4月至2018年5月在安徽医科大学附属安庆医院经临床确诊的29例多发性骨髓瘤初治患者,其中,男性18例、女性11例,年龄39~81(60.14±10.41)岁。所有患者均于两周内先后行18F-FDG PET/CT显像及99Tcm-MDP SPECT全身骨显像,对比分析18F-FDG PET/CT和99Tcm-MDP SPECT显像检出的骨异常改变,对两种显像方法检出MBD例数的比较采用配对资料的χ2检验。 结果 29例多发性骨髓瘤患者均伴发MBD,18F-FDG PET/CT显像阳性者28例(骨骼局灶型摄取显像剂18例,弥漫型骨髓摄取1例,混合型摄取9例),99Tcm-MDP SPECT骨显像阳性21例(表现为骨骼单发或多发放射性浓聚灶),阳性符合率分别为96.6%(28/29)和72.4%(21/29),差异有统计学意义(χ2=5.0,P<0.05)。 结论 18F-FDG PET/CT显像比99Tcm-MDP SPECT全身骨显像对MBD的探测更为灵敏,且对骨髓浸润及髓外侵犯亦具有良好的诊断效能。

English Abstract

  • 多发性骨髓瘤(multipe myeloma,MM)是一种常伴有溶骨性骨质破坏的血液系统恶性疾病,它主要通过骨髓内单克隆浆细胞异常增殖及M蛋白的过量表达而致病。多发性骨髓瘤骨病(multiple myeloma bone disease,MBD)是MM患者的典型临床表现,骨和骨髓系统是其最主要的受累部位。在其他器官遭受侵犯前,往往已有50%的MM患者发生骨骼系统受累,因此早期诊断MBD尤为重要。在过去几十年间,临床主要通过传统的影像学方法(X线、CT及MRI等)来判定骨骼病变,2014年国际骨髓瘤工作组指南中也曾建议可采用低剂量CT反映骨病程度[1]。有资料表明两个及以上溶骨性病灶即预示病变已进展至Ⅲ期(Durie-Salmon分期),且预后较差[2]

    然而,CT等传统的影像学方法反映的只是形态学信息,对MBD的诊断及判断预后的价值有限,核医学显像为功能成像,能够较早地诊断MBD以及更好地评估预后。本研究采用18F-FDG PET/CT显像及99Tcm-MDP SPECT全身骨显像对MBD的诊断效能进行对比分析,旨在为临床更好地诊疗提供帮助。

    • 回顾性分析2015年4月至2018年5月在安徽医科大学附属安庆医院血液内科确诊的MM初治患者29例,多为MM Ⅱ~Ⅲ期(Durie-Salmon分期)[3],年龄39~81(60.14±10.41)岁,其中男性18例、女性11例。26例(89.7%,26/29)患者曾以骨痛就诊。所有患者均参照中国MM诊治指南诊断标准(2017)[3]入组:①骨髓单克隆浆细胞比例≥10%;②血清和(或)尿中出现单克隆M蛋白;③终末器官损害中任一条(高钙血症;血红蛋白低于正常下限20 g/L或<100 g/L;肌酐清除率<40 mL/min或肌酐>177μmol/L;1处或多处有溶骨性病变)。所有患者均于安庆医院核医学科两周内分别行18F-FDG PET/CT显像及99Tcm- MDP SPECT全身骨显像,显像前均告知所有患者或家属相关注意事项并签署了知情同意书。

    • 29例患者中有27例(男性17例、女性10例)有贫血症状,白细胞及血小板减低的分别为9例、14例,3例患者出现高钙血症,10例患者出现肾功能损害。

    • 18F-FDG注射液由南京江原安迪科公司提供,放射化学纯度>90%,放射性浓度≥370 MBq/mL。PET/CT仪为德国Siemens公司的Biograph mCT。患者检查前禁食6 h以上,控制血糖<6.1 mmol/L,按体重静脉注射18F-FDG 7.4 MBq/kg,静息平卧60 min后排空膀胱,行PET/CT扫描。显像范围为颅顶至股骨上1/3,头颅与体部分开采集,扫描体部时患者双臂上举抱肘于身体两侧,先行64层螺旋CT扫描(管电压120 kV、电流140 mA,层厚1.2 mm);再行PET同机采集(采集7~8个床位,1.5 min/床位),分别以CT数据衰减校正及迭代法重建、融合图像。

    • 钼锝发生器由原子高科股份有限公司提供,北京欣科思达医药科技有限公司提供MDP试剂盒,由安庆医院核医学科核药房自行合成99Tcm-MDP注射液,放射化学纯度>95%。采集仪器为美国GE公司双探头Infinia SPECT仪,配以低能高分辨准直器。患者检查前静脉注射99Tcm-MDP 925 MBq,饮水1000~1500 mL,注药3 h后排空膀胱,取仰卧位,行全身前后及后前位同时连续采集15.5 min,扫描速度为0.15 m/min。所得数据由GE Xeleris工作站生成图像。

    • 所有入组患者均在骨髓活检两周后显像,以避免穿刺活检造成的假阳性。由2位副高职称的核医学科医师共同阅片,当出现分歧时由第3位具有30年以上工作经验的医师阅片后统一意见。18F-FDG PET/CT显像以PET影像中骨骼或骨髓放射性高于纵隔血池或高代谢ROI的SUVmax≥2.5判定为异常[4],根据MM侵犯骨骼系统摄取18F-FDG的表现,将之分为4种类型:阴性、局灶型、弥漫型及混合型(图1)。99Tcm-MDP SPECT全身骨显像以骨骼出现放射性浓聚、减低或缺损为异常,同时参考临床病史及相关资料。

      图  1  多发性骨髓瘤侵犯骨骼系统后对18F-FDG摄取的显像分型PET/CT图

      Figure 1.  18F-FDG PET/CT patterns of the multipe myeloma after invasion of the skeletal system

      比较18F-FDG PET/CT和99Tcm-MDP SPECT显像检出的骨异常改变,并以PET同机CT结果为参照。

    • 患者相关数据均导入SPSS 17.0软件进行统计学分析,符合正态分布的计量资料以$ {\bar{ x}}$±s表示,计数资料以百分率表示。18F-FDG PET/CT和99Tcm-MDP SPECT两种显像方法检出MBD例数的比较采用配对资料的χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

    • 本研究29例患者中18F-FDG PET显像阳性者28例(96.6%),PET显像假阴性1例(同机CT影像表现为多发穿凿样及虫噬样骨质破坏)。28例阳性患者中局灶型骨骼摄取显像剂18例[SUVmax为5.7~17.2(11.9±6.1)],弥漫型骨髓摄取1例(SUVmax为5.7),混合型摄取9例[SUVmax为2.7~11.4(6.9±2.6)]。同机CT上主要表现为多发、边界清晰的溶骨性破坏区,其中12例表现为虫蚀样、穿凿样骨质破坏,以颅骨及椎体常见;4例于胸骨、肋骨及四肢长骨处,骨质破坏呈膨胀性改变;2例伴有骨旁软组织肿块形成;4例长骨骨髓密度增高;还有6例未见明显骨质破坏,仅伴椎体骨质疏松样改变。

      29例MM患者中99Tcm-MDP SPECT全身骨显像阳性22例,均表现为骨骼单发或多发放射性浓聚灶,其中假阳性1例(为外伤骨折后造成的肋骨放射性摄取增高);7例患者为假阴性。

    • 两种显像方法诊断29例MM患者的阳性符合率分别为96.6%(28/29)和72.4%(21/29),差异有统计学意义(χ2=5.0,P<0.05)。两种显像均判定为阳性者21例,99Tcm-MDP SPECT全身骨显像阳性患者表现为骨骼单发或多发的放射性摄取增高,而18F-FDG PET/CT显像既可表现为骨骼的代谢增高,也可表现为骨髓的放射性异常浓聚,亦或兼而有之(图2)。1例18F-FDG PET/CT阳性显像表现为胸腰椎体多发骨质破坏伴放射性局灶性摄取,而99Tcm-MDP SPECT全身骨显像仅表现为双膝关节部位的放射性浓聚,经膝关节周围软组织穿刺活检示淀粉样蛋白沉着(图3)。1例18F-FDG PET/CT和99Tcm-MDP SPECT骨代谢显像均表现为阴性,回顾病史发现该患者血常规三系均显著降低,骨髓呈明显抑制状态。在29例MM患者的18F-FDG PET/CT显像中还发现3例(10.3%)伴有髓外淋巴结(SUVmax为6.1)及肝脾(SUVmax为7.0)浸润(图4)。

      图  2  多发性骨髓瘤患者(男性,45岁)的18F-FDG PET/CT及99Tcm-MDP SPECT全身骨显像图

      Figure 2.  18F-FDG PET/CT imaging and 99Tcm-MDP SPECT whole-body bone scintigraphy in multipe myeloma patient(male,45 years old)

      图  3  多发性骨髓瘤患者(男性,72岁)的99Tcm-MDP SPECT全身骨显像图

      Figure 3.  99Tcm-MDP whole-body bone scintigraphy in multipe myeloma patient(male,72 years old)

      图  4  多发性骨髓瘤患者(男性,67岁)的18F-FDG PET/CT显像图

      Figure 4.  18F-FDG PET/CT imaging in multipe myeloma patient (male, 67 years old)

    • MM为血液系统中发病率排名第三的恶性肿瘤,极少发生于30岁以下患者,有文献报道,每十万人中约4.3例会发生MM[5]。MBD作为MM患者的特征性临床表现,常常伴随病理性骨折、脊髓压迫及高钙血症等骨相关事件,由骨损害导致的骨相关事件,不仅严重影响患者的生活质量,甚至还会威胁患者生命,其临床症状主要表现为骨痛,约1/2~2/3的MM患者因骨痛而就诊[6],本研究中骨痛患者高达89.7%,且大多数患者(93.1%)伴有贫血症状,这说明对于同时出现不明原因骨痛和贫血的老年患者,有必要行相关检查以排除MM。

      影像学方法在MBD评估中起着关键作用,其形态学成像多为溶骨性病变,然而结构变化滞后于疾病的功能改变,当骨盐损失超过50%时才能被X线探出,常规X线及CT检查对早期溶骨性病变的探测性能有限,MRI虽已被证实能较为灵敏地探测MM早期病变,但在临床实践中,MRI只被用来局部成像,其中以脊椎及骨盆成像的应用较为普遍,此外MRI检查还受限于患者应无金属植入且没有幽闭恐惧症等[7]

      核医学功能性成像有助于早期诊断MBD,且用于核素显像的示踪剂吸收剂量低,对人体辐射小,适于全身显像。由于18F-FDG PET/CT利用肿瘤细胞及其所处环境对葡萄糖具有高代谢的特性,故而此类显像比MRI或CT能提供更多信息[1]。多个研究结果表明,18F-FDG PET/CT对诊断MM骨损害的灵敏度及特异度为80%~100%[8-10]。本研究结果也证实,18F-FDG PET/CT显像对于MBD的探测比99Tcm-MDP骨显像更为灵敏,且能探测骨髓浸润及髓外病变(10.3%),与Lu等[11]报道的约有10%的髓外侵犯相符,此外同机CT亦能反映骨质密度的改变,对MBD的诊断具有增益价值。

      在本研究中,99Tcm-MDP SPECT全身骨显像探测MBD的灵敏度为75.0%,仅呈现约10%的阳性病灶,与前期研究结果一致[12]。在本研究中,骨显像还发现1例骨外摄取MDP(淀粉样蛋白沉积于膝关节),还有许多关于MM骨外摄取的报道[13-14],此类发现可指导临床医师尽早采取积极的治疗方案,改善患者预后。

      总之,18F-FDG PET/CT与99Tcm-MDP SPECT骨扫描适用于全身显像,能够早期发现MBD,18F-FDG PET/CT显像对MBD的探测相比99Tcm-MDP SPECT全身骨显像更为灵敏,且对骨髓浸润及髓外侵犯具有良好的诊断效能。然而受制于检查费用昂贵等因素,18F-FDG PET/CT全身显像尚未广泛应用于临床,对于放射学检查阴性而仍存在局灶性疼痛的MM患者,以及在对MBD的随访中,99Tcm-MDP SPECT全身骨显像也具有一定的临床价值。在有条件的情况下,应结合两种方法做出合理的诊断,以便为临床诊治提供更多帮助。

      利益冲突 本研究由署名作者按以下贡献声明独立开展,不涉及任何利益冲突。

      作者贡献声明 宋烈晶负责命题的提出、设计,研究过程的实施,相关数据的获取、分析,论文的撰写等;徐海青负责方法的建立以及论文的审阅;陆克义负责论文的审阅以及最终版本的修订;方丽娟负责数据的获取及论文的校对。

参考文献 (14)

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